Généralités
La résistance croissante aux antibiotiques nécessite de nouvelles approches thérapeutiques pour lutter contre les infections bactériennes. Une alternative prometteuse est l’utilisation de bactériophages (phages), des virus qui infectent et lysent les bactéries de manière ciblée. Au cours des dernières décennies, on a étudié comment les phages et les antibiotiques agissent, soit individuellement, soit en combinaison, dans des modèles animaux et des applications cliniques. Le phénomène de la synergie phage-antibiotique (PAS) est particulièrement intéressant : les antibiotiques peuvent stimuler la production de phages par les hôtes bactériens.
Des études montrent que certains antibiotiques peuvent augmenter la production de phages. Cela se produit parce que les antibiotiques provoquent un stress cellulaire et augmentent ainsi la réplication des phages dans les bactéries infectées. Cet effet synergique peut améliorer l’efficacité de la lutte contre l’infection et optimiser l’élimination des bactéries.
Les biofilms sont des communautés bactériennes qui sont souvent résistantes aux antibiotiques. Des études ont montré qu’un traitement combiné de phages et d’antibiotiques peut améliorer considérablement l’élimination des biofilms. Une stratégie séquentielle, dans laquelle les phages ont d’abord été appliqués, suivie d’un traitement antibiotique, s’est avérée particulièrement efficace. Cette approche a entraîné la plus forte réduction de la charge bactérienne dans les modèles de biofilms.
Les études in vivo montrent principalement une synergie entre les phages et les antibiotiques. On a ainsi pu constater un effet antibactérien renforcé de la thérapie combinée. Cependant, dans certains cas, un antagonisme ou une indifférence entre les phages et les antibiotiques a également été observé. Cela montre bien que toutes les combinaisons ne sont pas aussi efficaces et que le choix des combinaisons de phages et d’antibiotiques appropriées joue un rôle crucial.
Des études cliniques récentes indiquent que l’utilisation simultanée de phages et d’antibiotiques peut donner des résultats positifs chez les patients atteints d’infections bactériennes graves. La combinaison des deux approches thérapeutiques pourrait être particulièrement avantageuse pour les patients souffrant d’infections multirésistantes. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le dosage optimal, la durée du traitement et les combinaisons.
Les connaissances acquises jusqu’à présent sur les interactions phages-antibiotiques montrent des possibilités prometteuses pour lutter contre les infections bactériennes. Alors que des synergies ont souvent été observées, des cas d’antagonisme ont également été documentés. Une recherche ciblée et une évaluation clinique des meilleures approches thérapeutiques restent nécessaires pour maximiser les avantages de cette thérapie combinée dans la pratique médicale.
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